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什么是急性冠脈綜合征

急性冠脈綜合征定義

急性冠狀動脈綜合征(Acute Coronary Syndrome, ACS) 是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂(rupture)或糜爛(erosion),繼發完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎的一組臨床綜合征。

包括不穩定性心絞痛(UA)、心肌梗死(AMI)和心臟猝死,這組癥狀被稱為急性冠狀動脈綜合征。 

急性冠脈綜合征-分類

急性冠脈綜合征根據心電圖表現分為ST段抬高型和非ST段抬高型,其中非ST段抬高型又分為不穩定心絞痛和非ST段抬高心梗,而ST段抬高型主要是指急性心肌梗死。兩者在病生理上的差異可能在于:非ST段抬高型病生理基礎為血栓不完全堵塞動脈或微栓塞,而ST段抬高型則為血栓完全阻塞動脈血管。雖然兩者病生理過程相似,但兩者在臨床表現和治療策略上有著較大區別。 

急性冠脈綜合征-診斷與識別

診斷頭一小時的診治對于STEMI患者最為重要。因此需在第一時間提供正確的評估、選擇及治療方法。造成診治延遲的環節主要包括以下幾點:從起病到正確識別患者的過程、院外運輸過程及院內評估過程。未能正確識別患者的癥狀往往是造成治療延遲的最主要原因。 

與ACS相關的典型診治包括胸部不適感,但癥狀往往涉及上身其他部位的不適,包括氣短、出汗、惡心、頭暈。AMI通常比心絞痛癥狀更嚴重,持續時間多長于15分鐘。無癥狀或不典型癥狀多出現在老年、女性或糖尿病人群。

科普宣傳可以增強人群對心臟病事件的警惕性并增強對心臟病事件的認識,但它們在大多數情況下只有短期效果。對于ACS高危人群,醫生需向患者及家屬詳細說明硝酸甘油及阿司匹林的正確使用方法、如何獲得及時的急診救護、如何找到最近的提供24小時急診心臟救護的醫療中心。根據最新的ACC/AHA治療指南,患者在服用硝酸甘油片或使用硝酸甘油噴霧劑五分鐘后如癥狀不能改善或加重,應即刻向急診救護系統求助而不是向他們的家庭醫生咨詢或自行驅車前往醫院。


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